Cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal período pre-operatorio, pos trasplante inmediato y temprano en la Unidad de Trasplante Renal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Nursing care of the renal transplant patient pre-operative, immediate posttransplant and early post-transplant periods in the Renal Transplant Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

El trasplante renal es considerado como la mejor alternativa de tratamiento sustitutivo para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT)1, es el procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar un riñón sano de un donante vivo o cadavérico a una persona con diagnóstico de ERCT, que ayuda a mejorar su calidad de vida, la reinserción a sus actividades sociales, físicas, emocionales, laborales y sexuales. La Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT) en el año 2018, reportó que en la Unión Europea se realizaron 21 102 y en Latinoamérica 12 806 trasplantes renales2, en Ecuador el Ministerio de Salud Pública (MSP) en los años 2007-2020 reportó un total de 1 6153, le correspondió al Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) el 32% del total de trasplantes renales realizados entre el periodo 2007-20184. La evaluación del potencial receptor es realizada por un equipo multidisciplinario con formación académica, experiencia certificada en los diferentes procesos y acreditados por el Instituto Nacional de Donación y Trasplantes (INDOT)5. Los cuidados de enfermería enmarcados en esta ruta, son especializados e integrales, que incluyen los períodos pre operatorio, pos trasplante inmediato y temprano al incorporar además un proceso educativo entre enfermera, paciente y familia/ cuidador, con el fin de preservar la sobrevida del injerto.

Renal transplantation is considered the best alternative replacement treatment for end-stage chronic kidney disease (ESRD)1, it is the surgical procedure that consists of replacing a healthy kidney from a living or cadaveric donor to a person diagnosed with ESRD, which helps to improve their quality of life, reintegration to their social, physical, emotional, work and sexual activities. The National Transplant Organization of Spain (ONT) in 2018, reported that In the European Union 21 102 and in Latin America 12 806 renal transplants were performed2, in Ecuador the Ministry of Public Health (MSP) in the years 2007-2020 reported a total of 1 6153, corresponded to the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM) 32% of the total number of renal transplants performed between 2007-20184. The evaluation of the potential recipient is performed by a multidisciplinary team with academic training, certified experience in the different processes and accredited by the National Institute of Donation and Transplantation (INDOT)5. The nursing care framed in this route is specialized and comprehensive, including the pre-operative, immediate post-transplant and early post-transplant periods, incorporating an educational process between nurse, patient and family/caregiver, in order to preserve graft survival.

Transplante renal: enfermeiro da terapia intensiva no pós-operatório imediato / Renal transplantation: intensive therapeutic nurse in the immediate post-operative period / Transplante renal: enfermero terapéutico intensivo en el post-operatorio inmediato

Objetivo: Avaliar os saberes de enfermeiros no cuidado ao paciente no período pós-operatório imediato de transplante renal. Métodos: Estudo qualitativo, realizado no ano de 2015 em um hospital público de Santa Catarina. Participaram enfermeiros que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva com experiência em cuidado no pós-operatório de transplante renal. Para a coleta de dados foi utilizado entrevista semiestruturada e a análise foi através do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: O estudo deu origem a 5 discursos do sujeito coletivo: As primeiras horas requerem cuidados intensivos, checklist como potencialidade no cuidado de pacientes no pós operatório de transplante renal, qualificação profissional como ponto forte no cuidado, momento de expectativa e ansiedade para os pacientes e o acompanhante familiar no pósoperatório. Conclusão: O estudo evidenciou o fortalecimento de saberes dos enfermeiros, destacou o uso de checklist, a importância da educação continuada e de familiares como fonte de apoio aos pacientes

Objective: The study's main purpose has been to assess the nurses' understanding vis-à-vis patient care in the immediate postoperative period of renal transplantation. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was performed in a public hospital from the Santa Catarina State, in 2015. The participants were nurses who worked in the Intensive Care Unit with experience in postoperative renal transplant care. Data collection took place through semi-structured interviews, and the Collective Subject Discourse was used for data analysis. Results: This study resulted into five Collective Subject Discourses, as follows: the first hours require intensive care; checklist as potentiality in the care of patients undergoing postoperative period of renal transplantation; professional qualification as a strong support in caring; moment of expectation and anxiety for patients; and, the family companion during the postoperative period. Conclusion: This research evidenced the strengthening of nurses' knowledge concerning patient care and underlined the use of checklists, as well as the importance of continuing education and relatives as a source of support for patients

Objetivo: Evaluar y reflexionar sobre el conocimiento del enfermero en el cuidado de enfermería al paciente en el período post-operatorio inmediato de trasplante renal. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo exploratorio, se utilizó la entrevista semiestructurada como forma de recolección de los datos con enfermeros actuantes de la unidad de terapia intensiva del local investigado. Resultados: se evidenció un respaldo teórico y práctico por parte de los enfermeros sobre el contexto del trasplante renal y la utilización del check-list como herramienta de trabajo. Se destacó la realización de capacitaciones en la institución hospitalaria. La familia fue identificada como relevante en la recuperación del paciente y la necesidad de un enfoque más amplio sobre la temática en la graduación. Conclusión: Los enfermeros identifican conocimientos y habilidades esenciales para el cuidado del paciente trasplantado, así como la institución hospitalaria, ya que ofrece oportunidad de perfeccionamiento técnico-científico a los profesionales

Enfermagem no transplante renal: comparação da demanda de cuidado entre escalas / Enfermería en el trasplante renal: comparación de la demanda de cuidado entre turnos / Kidney transplant nursing: a comparison of care demand between scales

Resumo Objetivo Comparar o número de horas da demanda de cuidados de enfermagem ao paciente no pós-operatório de transplante renal, por meio dos instrumentos de Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) e do Escore de Atividade de Enfermagem (NAS). Métodos Estudo de Coorte Prospectivo. A população foi composta pelos pacientes submetidos ao transplante renal com doador falecido no Hospital São Lucas da PUCRS, a avaliação ocorreu de 6 a 24 horas no pós-operatório imediato, nos dias subsequentes até a alta da UTI Cirúrgica e no 15º dia pós-operatório ou no dia da alta (o que tenha ocorrido primeiro). Resultados Completaram o estudo 73 pacientes, a média do SCP na primeira avaliação foi de 31,6 (cuidado intermediário), já no NAS a média foi de 86,5% (cuidado intensivo). Na última avaliação a pontuação encontrada no SCP foi de 15,5 (cuidado mínimo), no NAS a mediana foi de 50,1% (cuidado semi-intensivo). Não houve diferença significativa quando comparadas as pontuações obtidas na alta da UTI cirúrgica e na alta hospitalar. Conclusão Os achados deste estudo sugerem que há diferença entre o número de horas da demanda de cuidados ao transplantado renal no pós-operatório quando comparados os instrumentos SCP e NAS, e isso repercute também no tipo de cuidado.

Resumen Objetivo Comparar el número de horas de la demanda de cuidados de enfermería al paciente en posoperatorio de trasplante renal, por medio de los instrumentos de Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP) y de la escala Nursing Activities Score (NAS). Métodos Estudio de cohorte prospectivo. La población fue formada por pacientes sometidos a trasplante renal con donante fallecido en el Hospital São Lucas de la universidad PUCRS. La evaluación se llevó a cabo de 6 a 24 horas en el posoperatorio inmediato, en los días subsiguientes hasta el alta de la UCI Quirúrgica y en el 15° día del posoperatorio o el día del alta (lo que haya sucedido primero). Resultados El estudio lo completaron 73 pacientes, el promedio del SCP en la primera evaluación fue 31,6 (cuidado intermedio) y en el NAS el promedio fue 86,5% (cuidado intensivo). En la última evaluación, la puntuación del SCP fue 15,5 (cuidado mínimo) y en el NAS la mediana fue 50,1% (cuidado semintensivo). No hubo diferencia significativa al comparar las valoraciones obtenidas en el alta de la UCI Quirúrgica y en el alta hospitalaria. Conclusión Los resultados de este estudio sugieren que hay diferencia entre el número de horas de la demanda de cuidados al trasplantado renal en el posoperatorio al comparar los instrumentos SCP y NAS, y eso repercute también en el tipo de cuidado.

Abstract Objective To compare the number of hours of nursing care demand for patients in the postoperative period after kidney transplantation, using the Patient Classification System (SCP) and Nursing Activity Score (NAS) tools. Methods a prospective cohort study. The population consisted of patients who underwent deceased donor kidney transplantation at PUCRS São Lucas Hospital. Assessment was carried out from 6 to 24 hours in the immediate postoperative period, on the days following discharge from the Surgical ICU and on the 15thpostoperative day or on the day of discharge (whichever occurred first). Results A total of 73 patients completed the study. The mean SCP in the first assessment was 31.6 (intermediate care), while in NAS the mean was 86.5% (intensive care). In the last assessment, the score found in the SCP was 15.5 (minimum care); In the NAS, the median was 50.1% (semi-intensive care). There were no significant differences when comparing the scores obtained at discharge from surgical ICU and discharge from hospital. Conclusion The findings of this study suggest that there is a difference between the number of hours of postoperative kidney transplant care demand when compared to the SCP and NAS tools, and this affects the type of care.

O enfermeiro e o modo de viver do usuário transplantado renal: buscando a qualidade de vida / The nurse and the model of living of the renal transplanted user: seeking the quality of life / El enfermero y el modo de vivir del usuario transplantado renal: buscando la calidad de vida

Objective:To know the scientific production about the way of life of the renal transplant user in their home environment and the educational actions of the nurse capable of promoting quality of life. Method: An exploratory and descriptive study, which follows the steps of the integrative review, which enables the researcher to problematize the subject by grouping and systematizing what has already been produced scientifically and incorporating them into the care practice. Outcome: The total of 58 studies included in the sample. After careful reading of the abstracts, 50 studies had no adherence to the subject matter and were excluded. Therefore, 08 articles were read in full and make up the sample. Conclusion: Knowing the way of life of the renal transplant user allows the focus of care, besides being individual, to be based on human relationships

Objetivo: Conocer la producción científica sobre el modo de vivir del usuario trasplantado renal en su ambiente domiciliar y las acciones educativas del enfermero capaces de promover la calidad de vida. Método: Estudio de carácter exploratorio y descriptivo, que sigue los pasos de la revisión integrativa, que posibilita al investigador problematizar la temática por medio de la agrupación y sistematización de lo que ya fue producido científicamente e incorporarlos a la práctica asistencial. Resultado: El total de 58 estudios incluidos en la muestra. Después de la lectura cuidadosa de los resúmenes 50 estudios no tenían adherencia con la temática en cuestión y fueron excluidos. Por lo tanto, 08 artículos fueron leídos en la integración y componen la muestra. Conclusión: Conocer el modo de vivir del usuario trasplantado renal permite que el foco del cuidado, además de individual, sea basado en relaciones humanas

Objetivo: Conhecer a produção científica sobre o modo de viver do usuário transplantado renal no seu ambiente domiciliar e as ações educativas do enfermeiro capazes de promover a qualidade de vida. Método: Estudo de caráter exploratório e descritivo, que segue os passos da revisão integrativa, que possibilita ao pesquisador problematizar a temática por meio do agrupamento e sistematização do que já foi produzido cientificamente e incorporá-los à prática assistencial. Resultado: O total de 58 estudos incluídos na amostra. Após a leitura criteriosa dos resumos, 50 estudos não possuíam aderência com a temática em questão e foram excluídos. Portanto, 8 artigos foram lidos na íntegra e compõem a amostra. Conclusão: Conhecer o modo de viver do usuário transplantado renal permite que o foco do cuidado, além de individual, seja baseado em relações humanas

A comunicação como ferramenta educativa no préoperatório mediato de transplante renal / The communication as an educational tool during kidney transplantation preoperative period / La comunicación como herramienta educativa en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objetivo: O objetivo do estudo é reconhecer a importância da comunicação como ferramenta utilizada pelo enfermeiro no pré-operatório mediato do paciente em terapia hemodialítica indicada para transplante renal. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, convergente, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 9 enfermeiras, utilizando um roteiro pré-estabelecido com questões subjetivas das quais emergiram 2 categorias: Responsabilidade do enfermeiro na comunicação com o paciente; e Importância da comunicação enfermeiro/ paciente. Resultados: Os resultados apontam a relevância de estudar o processo da comunicação, pois, ao praticá-lo, há aperfeiçoamento do modo que o enfermeiro se comunica, evitando interferências que possam comprometer as informações prestadas. Conclusão: Ressalta-se a importância da relação enfermeiro/paciente, que possibilita o entendimento das informações educativas e o modo como são prestadas, constituindo poderosa ferramenta no pré-operatório mediato de transplante renal

Objetivo: El objetivo es reconocer la importancia de la comunicación como herramienta utilizada por los enfermeros en el paciente preoperatorio mediato en hemodiálisis indicado para el trasplante de riñón. Método: Se trata de un estudio descriptivo, convergente, con un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada con 9 enfermeras, utilizando un guión pre-establecido con preguntas subjetivas de las que emergieron 2 categorías: Responsabilidad del enfermero en la comunicación con el paciente; e Importancia de la comunicación enfermero/ paciente. Resultados: Los resultados señalan la relevancia de estudiar el proceso de la comunicación, pues, practicándola, hay una mejora en la forma en que el enfermero se comunica, evitando interferencias que puedan poner en peligro las informaciones ofrecidas. Conclusión: Se destaca la importancia de la relación enfermero/paciente, que permite la comprensión de las informaciones educativas y la forma en que se prestan, constituyendo poderosa herramienta en el período pre-operatorio mediato de trasplante renal

Objective: The study's aim has been to recognize the importance of the communication as a tool used by the nurse over the preoperative period of patients undergoing hemodialysis therapy and indicated for having renal transplantation. Methods: It is a descriptive and convergent study with a qualitative approach. Data were collected through a semi-structured interview with 9 female nurses and using a pre-established script with subjective questions. By using this approach, the following 2 categories emerged: the nurse's responsibility in communicating to the patient; and the significance of nurse/patient communication. Results: The results point out the relevance of studying the communication process, because, by putting it into practice, there is an improvement regarding the nurse's communication skills, and then avoiding any interference that may affect the information provided. Conclusion: The significance of the nurse/patient relationship stands out, which enables understanding the educational information and the way in which they are provided, then constituting a powerful tool during the preoperative period of a renal transplantation

Estratégias implementadas pelo enfermeiro para aprendizagem do transplantado renal em imunossupressão / Estrategias implementadas por enfermeros para el aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales / Strategies implemented by nurses for learning kidney transplant immunosuppression

RESUMO Descrever a vivência da enfermagem na implementação de estratégias de aprendizagem em imunossupressão para transplantados renais. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, que utiliza o referencial teórico da pesquisa convergente assistencial, realizado em uma unidade de transplante renal. Para a obtenção dos dados, utilizou-se de entrevistas e oficinas temáticas. Foram desenvolvidas estratégias de aprendizagem para três oficinas com grupos de transplantados renais: pacientes sem déficit cognitivo - estratégia discursiva, com recursos visuais; pacientes com déficit cognitivo - estratégia do discurso repetitivo com recursos visuais; pacientes com déficit visual - recursos auditivos e táteis. As estratégias adotadas para os transplantados na oficina com déficit cognitivo e visual requisitaram adaptações, mas na alta hospitalar os pacientes demonstraram capacidade para o autocuidado e a apreensão dos imunossupressores. A vivência possibilitou ao enfermeiro o planejamento, a implementação e a utilização de estratégias de aprendizagem que favoreceram a emancipação do autocuidado, influenciando na adesão ao tratamento e na qualidade de vida do transplantado.

RESUMEN Describir la experiencia de la enfermería en la implementación de estrategias de aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales. Se caracteriza como un estudio cualitativo y descriptivo que utiliza el marco teórico de la investigación convergente asistencial, realizado en una unidad de trasplante de riñón. Para obtener los datos, se utilizaron entrevistas y talleres temáticos. Las estrategias de aprendizaje se desarrollaron en el transcurso de tres talleres con grupos de trasplantados renales: pacientes sin deterioro cognitivo - estrategia discursiva, con efectos visuales; pacientes con deterioro cognitivo - estrategia de discurso repetitivo, con efectos visuales; pacientes con deterioros visuales - recursos auditivos y táctiles. Las estrategias adoptadas para los trasplantados en el taller con deterioro cognitivo y visual requirieron adaptaciones, pero en el alta hospitalaria los pacientes demostraron capacidad para el autocuidado y la adquisición de los inmunosupresores. La experiencia permitió que el enfermo planifique, implemente y utilice estrategias de aprendizaje que favorecieron la emancipación del autocuidado, influyendo en la adhesión al tratamiento y en la calidad de vida del trasplantado.

ABSTRACT To describe an experience by nurses in the implementation of learning strategies in immunosuppression for kidney transplants. Characterized as a qualitative, descriptive study using the theoretical framework of convergent care research, performed in a kidney transplant unit. To obtain the data, we used interviews and thematic workshops. Learning strategies were developed for three workshops with groups of kidney transplant patients: patients without cognitive impairment - discursive strategy, with visuals; patients with cognitive impairment - repetitive speech strategy, with visuals; patients with visual deficits - auditory and tactile resources. The strategies adopted for the transplant with cognitive and visual impairment ordered adaptations, although at discharge patients demonstrated capacity for self-care and acquisition of immunosuppressive drugs. The experience made it possible for nurse planning, implementation and use of learning strategies that favored the emancipation of selfcare, influencing treatment adherence and quality of life of the transplant patient.

Descoberta da doença renal crônica e o cotidiano da hemodiálise / Discovery of chronic kidney disease and everyday of hemodialysis

O objetivo foi compreender o cotidiano da pessoa na vivência da hemodiálise. Pesquisa qualitativa com embasamento fenomenológico de Martin Heidegger. Participantes foram 14 pessoas cadastradas na lista de espera do transplante renal em tratamento hemodialítico em uma clínica de terapia renal substitutiva, sediada em um município Mineiro. Realizou a técnica de entrevista fenomenológica. Os resultados foram anunciados por um início abrupto e os sinais e sintomas da doença. Caracterizando sua descoberta, como o não conhecimento sobre a doença e sua terapêutica, expressando sentimento de tristeza, raiva, revolta, incomodo e ao mesmo tempo um dever a realização do tratamento. Relatam a necessidade da informação e divulgação sobre a doença renal crônica. A discussão possibilita a compreensão dos sentidos do ser-aí-hemodialítico mostrado pelo falatório, curiosidade e publicidade do cotidiano, como angústia imprópria guiando o ser a inautenticidade. Além da relação entre enfermeiro e ser cuidado que desvelou o cuidar com solicitude substitutiva. Conclui-se que a melhoria da atuação do enfermeiro pode ser pautada por abordagens teóricas e filosóficas dando suporte para um cuidar autentico buscando uma visão de saúde pela ótica do ser cuidado em interação com o cuidador embasando tanto nos aspectos objetivos como subjetivos.

The goal was to understand the person's daily life in hemodialysis experience. Qualitative research with phenomenological basis of Martin Heidegger. Participants were 14 people registered on the waiting list for kidney transplant hemodialysis treatment at a clinic of renal replacement therapy, based on a Collier county. He performed the phenomenological interview technique. The results were announced by an abrupt onset and symptoms and signs of the disease. Featuring its discovery,as no knowledge about the disease and its treatment, expressing feelings of sadness, anger, anger, discomfort and at the same time a duty to completion of treatment. Report the need for information and publicity about chronic kidney disease. The discussion provides an understanding of the way of being-there-hemodialysis shown by gossip, curiosity and daily advertising such as improper anguish guiding be inauthenticity. In addition to the relationship between nurse and be careful that unveiled the care withsubstitute care. We conclude that the improvement of nursing work can be guided by theoretical and philosophical approaches supporting care for authentic seeking a vision of health from the perspective of being careful interaction with the caregiver basing both objective aspects as subjective.

Adesão à terapia imunossupressora em receptores de transplante renal / Adherence to immunosuppressive therapy adherence in kidney transplant recipients

Kidney transplantation has advantages over other forms of kidney replacement therapies (hemodialysis and peritoneal dialysis) because it improves quality of life and increases the survival rate of recipients. However, adherence to immunosuppressive therapy after transplantation is an indispensable condition for the renal graft survival. Assessment of the adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients from a teaching hospital in São Luís -Maranhão, Brazil. Cross-sectional study of 151 kidney transplants with follow-up in the renal transplant clinic. Adherence to immunosuppressive was assessed by the self-report method Immunosuppressive Therapy Adherence Scale (ITAS): there was (60.3%) percentage of nonadherence of the transplant patients. The variables that were statistically significant with nonadherence were: being transplanted with a living donor (p=0.03), type of immunosuppressant used (p=0.04) and serum creatinine (p=0.04). We found a high rate of nonadherence to immunosuppressive therapy by the self-report method in renal transplant recipientsin an outpatient follow-up. This result becomes an important risk factor for adverse clinical outcomes, such as rejection and failure of the kidney graft

O transplante renal apresenta vantagens sobre as outras formas de terapias renais substitutivas (hemodiálise e diálise peritoneal), visto que melhora a qualidade de vida e aumenta a sobrevida dos receptores. Contudo, a adesão à terapia imunossupressora, após o transplante, é uma condição indispensável para a sobrevida do enxerto renal. Avaliar a adesão à terapia imunossupressora em transplantados renais de um hospital de ensino na cidade de São Luís ­Maranhão. Estudo transversal, cujos dados foram coletados no período de maio de 2012 a abril de 2013 com aplicação de instrumentos junto a 151 transplantadosrenais acompanhados no ambulatório de Transplante renal. A adesão aos imunossupressores foi avaliada pelo método autorrelato com a Escala de Aderência à Terapia Imunossupressora (ITAS). Encontrou-se um percentual de não adesão de (60,3%) dos transplantados. As variáveis que tiveram significância estatística com a não adesão foram: ter sido transplantado com doador vivo (p= 0,03), tipo de imunossupressor usado (p=0,04) e creatinina sérica (p=0,04). Houve uma taxa elevada de não adesão à terapia imunossupressora pelo autorrelato em receptores de transplante renal no seguimento ambulatorial. Tal resultado torna-se um importante fator de risco para desfechos clínicos negativos, como rejeição e falência do enxerto renal.

Perfil dos pacientes e carga de trabalho de enfermagem na unidade de nefrologia / Patient profile and nursing workload at the nephrology unit / Perfil de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en la unidad de nefrología

A doença renal crônica, frequentemente silenciosa, pode resultar em mudanças consideráveis na vida do indivíduo, e, dependendo do seu estágio, requer internações para tratamento clínico ou cirúrgico, o que demanda horas de enfermagem na assistência. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo que objetivou descrever o perfil dos pacientes internados na unidade de nefrologia e mensurar a carga de trabalho de enfermagem. Para a coleta de dados, foi utilizado o Nursing Activities Score,durante 47 dias consecutivos. Os pacientes foram, em sua maioria, do sexo masculino, adulto jovem, em estágio crônico da doença e internados para transplante renal. A média da carga foi de 52%, correspondendo a 12,5 horas de assistência, por paciente, nas 24 horas. Esse perfil se assemelha aos pacientes assistidos na unidade de terapia intensiva, tornando importante para o gerente de enfermagem reavaliar o quadro de pessoal para a assistência, e outros estudos serão necessários para reavaliar a carga requerida por esse perfil de pacientes.

Chronic kidney failure (CKF), which is frequently silent, can lead to considerable changes in the lives of patients. Depending on the stage, hospitalization and hours of nursing care are required to ensure medical and surgical treatment. The aim of this descriptive and quantitative study is to measure nursing workload at a nephrology unit based on daily application of the Nursing Activities Score (NAS) for 47 consecutive days. Patients were mostly young male adults in the chronic stage of the disease or admitted for kidney transplant. A total of 833 observations were obtained from 62 patients. The resulting NAS workload upon admission was 52%, corresponding to 12.5 hours of care per patient for 24 hours, which is similar to the workload found in intensive care units. This profile allows calculation of nursing work hours required for each patient, and is a valuable tool for nursing managers when determining the number of staff members required to ensure assistance. Other studies should be conducted for clinical validation.

La enfermedad renal crónica (ERC), frecuentemente silenciosa, puede resultar en cambios considerables en la vida del individuo y dependiendo de su etapa exige hospitalización para el tratamiento médico o quirúrgico, que necesita horas de atención de la enfermería. Estudio descriptivo, cuantitativo con objeto de describir el perfil de los pacientes hospitalizados en la unidad de nefrología y mensurar la carga de trabajo de enfermería, con la aplicación diaria del Nursing Activities Score (NAS) durante 47 días consecutivos. Los pacientes eran en su mayoría hombres jóvenes de mayor edad, en etapa crónica de la enfermedad y hospitalizados por trasplante de riñón. La carga de trabajo resultante del NAS fue del 52%, correspondiente a 12,5 horas de atención, por cliente, por 24 horas. Este perfil es similar al de los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos a ser importante que la enfermera gestora evalúe al personal de asistencia y si necesitan otros estudios para evaluar la carga exigida por este perfil de pacientes.

Diagnóstico de enfermagem e intervenções aos pacientes atendidos no ambulatório de pré-transplante renal / Nursing diagnosis and interventions to patients treated in the outpatient clinic for renal pretransplant

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa que objetivou elaborar os diagnósticos de enfermagem segundo a Classificação Internacional da Prática em Enfermagem (CIPE) versão 1 e as suas respectivas intervenções de enfermagem aos pacientes acompanhados no ambulatório de pré-transplante renal de um Hospital escola da cidade do Recife/PE. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro a julho de 2008, perfazendo um total de 65 pacientes. Conclui-se que os diagnósticos e intervenções de enfermagem basearam-se na prevenção e tratamento das principais complicações que afligem os pacientes em diálise e direcionados para o autocuidado, objetivando a adequacidade da orientação sobre o transplante renal e a identificação precoce dos possíveis fatores de risco para o insucesso do procedimento.

¿El proceso de enfermería de autocuidado genera mayor adherencia al tratamiento en trasplante renal? / Does the self-care nursing process enhance adherence to treatament in renal transplant patients?

El proceso de enfermería es un instrumento creado por los profesionales de esta disciplina para mejorar la calidad de atención y favorecer los resultados de los pacientes. Cuando se utilizan los diagnósticos de enfermería para establecer objetivos y seleccionar las intervenciones, el resultado es un plan de cuidados holístico e individualizado que responderá a las necesidades específicas del paciente. Es necesario mostrar las evidencias de las acciones a seguir con el enfermo trasplantado observando el entorno, medio sociocultural y recursos físicos y humanos, orientados desde la experticia y el conocimiento científico. La presente revisión pretende identificar y evaluar de manera sistemática la literatura referente a la adherencia al tratamiento de aquellos con trasplante renal, a partir de procesos de cuidado en enfermería fundamentados en el modelo de autocuidado.

The nursing process is a tool developed by nursing professionals to improve quality of care and patient outcomes. Nursing diagnoses are used to determine objectives and for intervention selection thus rendering an holistic and personalized plan which will satisfy the specific needs of each patient. Evidences of the regimen to be followed with patients who have undergone transplants must be identified considering aspects such as, setting, sociocultural environment and physical and human resources, oriented by scientific expertise and knowledge. This article pretends to identify and evaluate literature on patients who have undergone renal transplants and their adherence to treatment, conducting a systematic review based on the self-care model nursing process.

O silêncio sobre a enfermagem em um dos primeiros transplantes renais (1968): ditadura do momento / Silence on nursing in one of the first kidney transplants (1968): dictatorship of those days

Estudo histórico-social cujo objeto é o significado do silêncio dado pela imprensa do Rio de Janeiro sobre a participação da enfermagem no primeiro transplante renal realizado no Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, em 1968. Objetivos: descrever o contexto sociopolítico do ano em que ocorreu o primeiro transplante renal no Hospital Pedro Ernesto; analisar o silêncio da imprensa sobre a participação da enfermagem no primeiro transplante renal no Hospital; e discutir o sentido do silêncio que envolveu a enfermagem no setor de nefrologia. A análise ocorreu articulando-se fontes primárias, secundárias e o referencial das diversas formas do silêncio de Orlandi. Os resultados apontaram para um possível silenciamento sobre os enfermeiros que participaram do procedimento, porém o real é o que está em silêncio e não o sentido atribuído a ele. Dessa forma o leitor poderá dar qualquer outro sentido a esse silêncio sobre a participação dos enfermeiros no procedimento.

The object of this sociohistorical piece of research is the meaning of silence given by the Rio de Janeiro press, on the participation of nursing in the first kidney transplant carried through at Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Brazil, in 1968. Objectives: to describe the sociopolitical context in the year when the first kidney transplant took place at Hospital Pedro Ernesto; to analyze the silence of the press on the participation of nursing in the first kidney transplant at that Hospital, and to argue the direction of silence involving the nursing personnel in the nephrology department. Analysis is made upon articulation of primary and secondary sources with the theoretical framework on the different forms of silence by Orlandi. Results have pointed to possible silencing on the nurses participating in the procedure; however, the Real is what is silent and not the meaning imparted to it. This way the reader is free to convey any other meaning to this silence on the participation of the nurses in the procedure.

Estudio histórico y social cuyo objeto es el significado dado por la prensa de Rio de Janeiro sobre la participación de la enfermería en el primero transplante renal realizado en el Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Brasil, en 1968. Objetivos: describir el contexto sociopolítico del año en que acaeció el primero transplante renal en el Hospital Pedro Ernesto; analizar el silencio de la prensa sobre la participación de la enfermería en el primero transplante renal cumplido en eso Hospital; y discutir el significado que envolvió la enfermería en el sector de nefrología. El análisis fue hecho articulándose fuentes primarias, secundarias y el referencial de las diversas formas del silencio de Orlandi. Los resultados señalaron para un posible silenciar sobre los enfermeros que participaron del procedimiento, pero el verdadero es lo que está en silencio y no el significado atribuido a ello. De ahí que el lector podrá dar cualquier otro significado a eso silencio sobre la participación de los enfermeros en el procedimiento.

Pós-operatório de transplante renal: avaliando o cuidado e o registro do cuidado de enfermagem / Post operational of renal transplant: evaluating the care and the nursing care record

Objeto foi avaliação do cuidado e do registro de enfermagem no pós-operatório de transplante renal. Os objetivos foram identificar os cuidados de enfermagem registrados nos prontuários de clientes no pós-operatório de transplante renal; discutir as implicações dos registros para o cuidado de enfermagem e avaliar os cuidados de enfermagem...

Perfil dos diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes transplantados renais / Nursing diagnoses profile presented by renal transplanted patients

O estudo dos diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais proporciona uma linguagem própria e delimita o âmbito de competências do enfermeiro. Objetivou-se analisar a distribuição dos diagnósticos de enfermagem, conforme a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), características definidoras e fatores relacionados presentes em pacientes transplantados renais. Trata-se de estudo quantitativo do tipo transversal, de caráter exploratório e descritivo, realizado em hospital universitário, localizado na cidade de Fortaleza-CE. Foram avaliados 58 pacientes entre 2004 e 2005. Os dados foram coletados através de entrevista e exame físico. Identificou-se 38 diagnósticos de enfermagem, sendo 10 significativos: risco de infecção, percepção visual perturbada, percepção auditiva perturbada, padrão de sono perturbado, nutrição desequilibrada, fadiga, disfunção sexual, dor aguda, padrões de sexualidade ineficazes e risco de nutrição desequilibrada. O estudo desses diagnósticos proporcionou maior conhecimento da realidade dos pacientes, visando a implementação futura das ações de enfermagem.

Expectativas do cliente em hemodiálise sobre o transplante renal: pesquisar sociopoético em enfermagem / Patient on hemodialysis expectations about renal transplantation: sociopoetic research in Nursing

A problemática enfrentada pelos clientes com doença renal crônica (DRC), em hemodiálise, que aspiram ao transplante de rim, notoriamente envolve questões e dilemas que vão além do fato de estarem à espera de um compatível órgão. Esta pesquisa revela as manifestações do imaginário, universo ainda pouco explorado, de indivíduos que vivenciam a DRC, no sentido de trazer pensamentos e revelações que permitam compreender melhor o significado da possibilidade de receber o transplante renal. Tem-se como objetivos: descrever os elementos (criação) sobre a possibilidade de submeter-se ao transplante renal expressos através do imaginário de um grupo de clientes em hemodiálise; analisar os significados/ confetos acerca do submeter-se ao transplante renal atribuídos pelos sujeitos da pesquisa a partir da criação imaginária; propor/discutir novos caminhos na prática de enfermagem visando o ensino do auto cuidado do cliente sob a expectativa de viver com transplante renal. Utilizou-se o método sociopoético, criado por Jacques Gauthier, através do dispositivo analítico grupo pesquisador (GP), fundamentado em Paulo Freire. Foram utilizadas técnicas de pesquisa: - Vivência dos Lugares Geomíticos (terra, poço, ponte, labirinto, túnel e caminho) e Corpo como Território Mínimo. As questões norteadoras do estudos foram, respectivamente: se o transplante renal fosse um lugar geomítico, como seria? Como me vejo hoje, sendo um cliente com DRC, em hemodiálise, à espera de um transplante? Compõe o GP,12 clientes hemodiálise, candidatos ao transplante, que desenvolveram as fases do método de modo dialógico e participativo, no período de maio a junho de 2006, em Campos dos Goytacazes - RJ. Os dados foram analisados mediante os estudos sociopoéticos classificatório, transversal e filosófico. No Classiflcatório destacam-se as categorias: transcender na terra; obstinação pela superação de dificuldades; resplandecer em solo fugaz...

The probIematic faced by patients with a chronicle (DRC) kidney illness treated by hemodiaIisis who wait for the transplant. As we can see it envolves many questions and a big dilemma about the subject, that wiIl go beyond of the fact that they are waiting for a compatible and possible organ. This research reveals the manifestation of an the imaginary group, still not well exploited. The individuaIs that experience the chronicle illness, in a way that bring up thoughts and revelations which allows to understand better the meaning of the possibility to receive the transplant. The main points of the study are: describe the elements (creation) about a possible kidney transplant expressed through an imaginary group of patients treated by hemodialisis; analise the meanings/"contetos" throug a kidney transplant that had by the individuaIs of the research, from the imaginary group; To consider/ discuss about the new different techniques in the nursing practice which is concerned to the orientation to treat the patient, under the hope to have a kidney transplant. The method applied is sociopoetico, (criate for Jacques Gauthier) group research and analitic device. The techniques used were "body as minimum land". The questions that guided the techniques were respectively: "How would be if a transpIant was in a place "geomitics (land, well, bridge, labyrinth, tunnel and way)"? And How do I see myself as a patient with IRC in hemodialisis, waiting for a transplant, who developed particiapative and dialogic ways as methods, during the months of May and June of 2006 in the City of Campos dos Goytacazes - RJ. The datum were analised through the studies sociopoeticos, classificatories, transversal and philosofical. In the classificatory, underlines the following categories: "Transcending in the land ... fugaz"...

Comparison of Quality of Life between Kidney Transplant and Hemodialysis Patients / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to discover kidney transplant and hemodialysis patients' quality of life(QOL) and provide basic data to improve their QOL. METHOD: One hundred two hemodialysis patients and 106 kidney transplant patients were given a self-administered questionnaire from Mar. 6 to Mar. 31, 2006. The instrument consisted of demographic variables, therapeutic-related characteristics and QOL. Collected data was processed using the SPSS 12.0 statistical program for real numbers, percentages, ANCOVA, t-test, ANOVA, Stepwise multiple regression and the Scheffe test. RESULTS: Kidney transplantpatients' QOL was higher than hemodialysis patients. The demographic variables which showed a significant difference in overall QOL were religion, children and monthly income for kidney transplantpatients and educational background for hemodialysis patients. The therapeutic-related variable which showed a significant difference in overall QOL was the patients' perceived health condition for both groups. The influencing factor on overall QOL for both groups was the health condition perceived by themselves. The total variance of the variable for QOL was 42% for kidney transplant patients and 19% for hemodialysis patients. CONCLUSION: This study revealed that kidney transplant patients have a higher QOL and how patients perceive their health is the strongest influencing factor for QOL. However, there is a large difference between the demand and supply of kidney donors. To solve this problem the standards for donation should be reviewed and revised.

Embarazo en receptoras de trasplante renal / Pregnancy in kidney transplant recipients

La investigación describe 21 embarazos en 19 pacientes receptoras de trasplante renal de la Clínica San Pedro Claver de Bogotá, durante el período comprendido entre 1992 y 2003. Se destaca la importancia del enfermero como parte del equipo multidisciplinario tratante de este grupo de pacientes, lo cual implica poseer los conocimientos que permitan sustentar las intervenciones tendientes a favorecer la calidad de vida. Se propone este tema como eje de la investigación, para contribuir al desarrollo de posteriores estudios que permitan el crecimiento del desempeño de la enfermería en esta área. Se revisaron las historias clínicas anotando lo pertinente en la hoja de recolección de datos y además se obtuvo información directa de las pacientes. Se halló que en la etapa post-trasplante 11 pacientes presentaron episodios de rechazo previos al embarazo, la función menstrual se mantuvo aún en presencia de insuficiencia renal crónica en ocho, mientras que en cinco se restauró al mes y seis hasta un año después. En lo referente al tiempo transcurrido entre trasplante y embarazo se observó un promedio de 3,35 años con intervalo de ocho meses a siete años. Los embarazos exitosos fueron en quienes tuvieron una creatinina menor a 1,5 mg/dl. Se encontraron cinco pacientes con episodio de rechazo postparto; una presentó elevación de los niveles de creatinina a 6,6 mg/dl al momento del parto, requiriendo hemodiálisis dos semanas después de éste, otra aumentó la creatinina a 3,3 mg/dl al momento del parto con hemodiálisis durante un mes en el postparto, las otras tres necesitaron hemodiálisis después del primero, segundo y cuarto año respectivamente. En cuanto a la terapia inmunosupresora no se evidenciaron cambios en la dosis e intervalo durante el embarazo. El factor comórbido más relevante fue la hipertensión arterial seguida de preeclampsia. Se presentaron 17 nacimientos, diez a término, siete pretérmino, un óbito y tres abortos. La vía del parto más frecuente fue la cesárea. Según lo observado en este grupo de estudio se puede decir que la gestación no parece causar deterioro del injerto cuando el embarazo se inicia con una función renal estable. Sin embargo, el embarazo en pacientes con trasplante renal debe ser considerado como de alto riesgo y controlado por un equipo multidisciplinario.

Criterios de ingreso al servicio de aislamiento utilizados por los pacientes antendidos durante el periodo de enero a septiembre del 2004 / Criteria of entrance to the service of isolation used by the patients taken care of during the period of january september of the 2004

El objetivo del trabajo es indagar sobre los criterios utilizados en la práctica para la selección en el ingreso de pacientes al sector de aislamiento. Del total de ingresos analizados los motivos estan dados por el alto riesgo de contraer infección que tienen ciertos pacientes como: neutropenicos, transplantados de organos, riñon y médula osea. Conocer los criterios de ingreso ayudará en la organizacion del servicio, planificar recursos humanos y materiales, detectar necesidades de capacitacion y formacion del personal del servicio